専門家インタビュー Vol.5 前編【お互いに影響しあう糖尿病と歯周病】一般財団法人サンスター財団附属千里歯科診療所歯科衛生士河津麻里さん　

そうですね。まだ「なぜ歯医者さんと糖尿病が関係あるの？」と思われる方もいらっしゃるかもしれません。しかし、糖尿病が歯周病を悪化させる要因になることはしばしばあります。糖尿病でかかっているお医者さんが勧めてくださって歯周病の治療にいらっしゃる患者さんは多くいらっしゃいますよ。

はい。近年の研究では、逆の影響、すなわち歯周病→糖尿病というベクトルでも悪影響を及ぼすこともわかってきたのです。歯周病で口の中に慢性的に炎症があると、炎症性の物質が全身をめぐってしまい、インスリンの効きを悪くしてしまって血糖コントロールを難しくするようなのです。

はい。さらに、歯周病が進むと、歯がグラグラしたり、上下の歯がうまく咬み合わなくなったりします。そうなると、食事がおいしくなくなるだけでなく、やわらかめのものに偏った食事が多くなり、また、あまり噛まずに飲み込んでしまうようになる傾向があります。野菜や果物などの量が減って、食物繊維やビタミン、ミネラルが少なめになることもわかってきました。

いいえ、基本的には同じですよ。診療所では、歯みがきの指導を行い、自宅でできるケアからはじめていただくようにしています。糖尿病患者さんが自ら、歯周病との関わりを意識して来院されるということはあまりなく、ご自身の糖尿病の状態がどのぐらいなのかも、よく把握されていない方もおられます。そうした方に大事なことは、できることからやっていただくこと。歯みがきは毎日のことなので、お口の状態の改善を実感しやすく、ケアを続けるモチベーションも上がっていきやすいのです。

オーラルケアを頑張っている患者さんは、糖尿病の状態もよくなって行く場合が多いですね。ですから、ケアの指導をするうえでは、患者さんが継続できるように、一緒に目標設定をして、目標が達成できるようにサポートしています。目標設定は、患者さんが病院で毎回出してもらっている血糖値の検査の数値で行っています。具体的な数値を目の前にすると改善しているかどうかが一目瞭然なので、それまでは病院で数値を聞いてもよいのか悪いのかよくわからなかった患者さんがケアへの意欲を強めて、結果として歯周病も、糖尿病も改善につながっていきます。